文/胡曉翔

　?。ㄗ髡吆鷷韵?，荔枝新聞特約評論員，江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長；本文系荔枝網(wǎng)及旗下“荔枝新聞”手機客戶端獨家約稿，轉(zhuǎn)載請注明出處。）

　　家屬不簽字，醫(yī)生可以做手術(shù)嗎？1月4日下午，一位江蘇南京鼓樓醫(yī)院的醫(yī)生，在面臨這個難題時，毫不猶豫地選擇了做手術(shù)。

　　當(dāng)天，一位63歲的劉老先生獨自來鼓樓醫(yī)院就醫(yī)時，在醫(yī)院門口的雪地里摔了一跤，不省人事。下班路過的王軼醫(yī)生正好碰到，立刻出手相救，并與多位同事合作，將老人送入鼓樓醫(yī)院的急診室。在病人家屬短時間內(nèi)無法趕到的情況下，急診科主任王軍當(dāng)機立斷：“所有責(zé)任我來承擔(dān)，救一條命總比害怕?lián)?zé)任要強。”于是，老人第一時間接受了手術(shù)，目前正在康復(fù)中。

　　這件事，集合了兩個典型的臨床管理疑難問題，卻在鼓樓醫(yī)院的精誠大醫(yī)面前，順利化解。這其中，值得敬佩的不僅是醫(yī)療技術(shù)，還有依法決策水平。當(dāng)然，背后的基礎(chǔ)，是敬畏生命的人道情懷。

　　事情的前半段，是下班路上的醫(yī)生正好碰到倒地的老人，立刻出手施救。這種情形，本來沒有爭議，莫說是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，即便是普通路人，也有相助的道義和權(quán)利。但由于一些有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面新聞的影響，自發(fā)出手相助似乎成了“高危”動作。

　　但是，《南京市院前醫(yī)療急救條例》規(guī)定：“鼓勵具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的個人在急救人員到達(dá)前，對需要急救的患者實施緊急現(xiàn)場救護。緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護，因緊急現(xiàn)場救護對患者造成損害的，依法不承擔(dān)法律責(zé)任。”《民法總則》第184條也規(guī)定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。”這就給醫(yī)生們的現(xiàn)場義舉撐了腰。因此，我們在給見義勇為的英雄們點贊的同時，也可以大膽地告訴他們，放寬心，法律已經(jīng)為你們解除了后顧之憂！

　　事情的后半段是手術(shù)簽字問題。這又叫知情同意制度，源出于《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》：“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。”《侵權(quán)責(zé)任法》也有類似的規(guī)定。在鼓樓醫(yī)院的這個案例中，患者本人處于無意識狀態(tài)，而家屬一時沒法到場“親自”簽字，患者病情危重又等不得，這種情況極為特殊。所以，醫(yī)院決策的壓力和風(fēng)險極大。

　　不手術(shù)，不違法，卻會違背自己的良心；手術(shù)，卻有可能會惹上官司。在醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜的今天，醫(yī)生當(dāng)機立斷立刻手術(shù)，這背后既是強大的責(zé)任心和敬業(yè)精神，更是善良和大愛?；紝仝s到醫(yī)院后，連連感嘆父親的幸運和醫(yī)生的敬業(yè)，這份患方對醫(yī)方的信任，則體現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系暖心和理性的另一面。醫(yī)生方面是果斷施救，患者方面則表示“盡管救”，雙方的默契共同鑄就了本次“違規(guī)手術(shù)”的決心。

　　從這個成功“違規(guī)手術(shù)”的案例，我們也可以體會到，現(xiàn)實情況是無限復(fù)雜的，我們不能時時事事機械地尋找到法條字面的對應(yīng)規(guī)定才行事，法的終極精神，在于對善意的肯定和保護。

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