文/克鮮

（作者克鮮，資深評論人；本文系荔枝新聞客戶端、荔枝網(wǎng)獨家約稿，轉(zhuǎn)載請注明出處。）

近日，河南省鄭州市中牟縣的李林向媒體實名舉報，鄭州牟州醫(yī)院多個科室存在套取醫(yī)保的行為。

據(jù)舉報人提供的一份鄭州牟州醫(yī)院婦產(chǎn)科二病區(qū)住院的患者表格（2014年至2021年）顯示，“患者”包含醫(yī)院的院長袁蜀豫、副院長張某、婦產(chǎn)科主任李某等共計271人，其中袁院長住院8次、張某住院6次、李某住院4次。甚至，有的醫(yī)生在同一個時段里面既是患者，又是自己的管床醫(yī)生。

牟州醫(yī)院如此離譜的醫(yī)療賬目，背后是虛設(shè)病區(qū)、捏造病歷、套取醫(yī)保的荒唐劇情。

2022年，鄭州市醫(yī)保局中牟分局對牟州醫(yī)院套取醫(yī)保的情況進行了調(diào)查，查實牟州醫(yī)院多個科室存在套取醫(yī)保的行為，其中婦產(chǎn)科利用虛假設(shè)立的病區(qū)，從2014年至2021年套取醫(yī)?；鸲噙_170余萬元，整個醫(yī)院共套取醫(yī)保614.02萬元。醫(yī)保局已經(jīng)做出拒付違規(guī)套取的醫(yī)?；鸬奶幜P，并處罰1倍的違約金，共計1228.04萬元，目前案件移交到公安部門。

捏造病區(qū)，偽造病歷，甚至院長、副院長、婦產(chǎn)科主任都赤膊上陣、以身試“醫(yī)”，就這么無中生有、無中生“病”，偽造就醫(yī)記錄，套取寶貴的醫(yī)保資金。這簡直就是把Excel表格變成了印鈔機，赤裸裸地把臟手伸向了老百姓的保命錢。

醫(yī)?；鹪醋怨姷囊婪ɡU納，醫(yī)保基金池是社會安全感的重要來源。非法套取醫(yī)保資金，會影響到社會成員未來的正常就診和治療。作為醫(yī)生，特別是作為醫(yī)院的領(lǐng)導，不可能不知道其中的利害關(guān)系。牟州醫(yī)院鋌而走險，以身試法，非法攫取了六百多萬元醫(yī)保基金，用的手段是如此卑鄙、低級。把院長自己的名字編進去，充當“患者”，其行徑令人發(fā)指，毫無底線。

讓人擔心的是，這樣的瘋狂詐騙、套取醫(yī)保資金，并不是個案，民營醫(yī)院、公辦醫(yī)院都有涉及。

據(jù)此前湖南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)的消息，著名的中南大學湘雅醫(yī)院在2022年1月1日至2022年12月31日期間違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金，被處以罰款98萬余元。而今年3月，該院才因為重復收費、超標準收費被罰248萬元。安徽省淮北市相山區(qū)一家民營醫(yī)院，誘導178名老年慢性病病人住院，并虛開部分檢查單，詐騙醫(yī)院專項資金，院長張茂勝因犯詐騙罪，獲刑8個月。山東菏澤單縣發(fā)生全村人患“腦中風”的事件，城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)算涉及2000多人沒病卻成“腦中風”，37000余條醫(yī)保結(jié)算記錄存在問題……

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2018年至2022年，已對違法違規(guī)的醫(yī)藥機構(gòu)處理154.3萬家次，追回醫(yī)?；鸶哌_771.3億元！一邊是醫(yī)保資金的跑冒滴漏，成就了醫(yī)療系統(tǒng)蛀蟲的饕餮盛宴，一邊卻是醫(yī)保資金面臨捉襟見肘的困局。今年5月，國辦印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》，其中明確：“加強行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接，依法嚴厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法犯罪行為”，“強化震懾效應”。

像牟州醫(yī)院這樣，院長親自下場、偽造病例、套取醫(yī)保資金的惡性案件，雖然目前已經(jīng)由當?shù)氐尼t(yī)保局做出了千萬級的處罰，但這種行為本身已經(jīng)涉嫌刑事犯罪，不能罰款了事。公安部門要進一步深挖，做好行政處罰和刑事犯罪的有效銜接，追究刑事責任，真正落實國家所要求的“震懾效應”：醫(yī)保資金不是唐僧肉，誰動了老百姓的“救命錢”，就要讓他付出代價。

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