12月22日，由全國人大教科文衛(wèi)委員會起草的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》，提請十二屆全國人大常委會第三十一次會議一審。該法是我國衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的第一部基礎(chǔ)性、綜合性法律。

　　保障公民基本健康權(quán)益公平可及

　　《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》是本屆全國人大常委會的立法規(guī)劃項(xiàng)目，也是由教科文衛(wèi)委員會牽頭起草的一部法律項(xiàng)目，旨在落實(shí)憲法關(guān)于國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)人民健康的規(guī)定，引領(lǐng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展大局，同時(shí)推動和保障健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施。

　　全國人大教科文衛(wèi)委員會主任委員柳斌杰在向會議作說明時(shí)介紹了該法律草案起草過程中堅(jiān)持的基本立法思路:通過立法反映醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律，明確中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向；明確公民的基本健康權(quán)益，并保障其公平可及；明確各級政府在保障公民基本健康權(quán)益和推動健康工作方面的責(zé)任；將醫(yī)改中一些有效的、好的舉措上升為法律規(guī)定。

　　我國多年來始終缺少醫(yī)衛(wèi)健康領(lǐng)域母法，因此，該法的立法過程備受關(guān)注。2014年12月，全國人大教科文衛(wèi)委員會組織召開立法工作啟動會議，成立了立法工作領(lǐng)導(dǎo)小組、起草工作小組和專家咨詢組，按照計(jì)劃安排，圍繞立法中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題開展了大量的專題調(diào)研論證、專項(xiàng)課題研究等多方面工作，廣泛聽取了專家學(xué)者和社會各方面的意見，并初步征求了國務(wù)院各有關(guān)部門和人民團(tuán)體的意見，于2016年底，形成初步草案。

　　今年以來，起草工作小組對前期的立法思路和草案的內(nèi)容作了進(jìn)一步的調(diào)整和修改完善，主要增加了健康促進(jìn)相關(guān)的內(nèi)容，使草案與目前的健康中國建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)相適應(yīng)。

　　“預(yù)防為主，中西醫(yī)并重”被寫入方針

　　目前，草案共十章一百零二條。明確提出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要以人民為中心，并重申了中央確定的“堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，全民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針。 

　　《草案》在第四條中提出，國家建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，重點(diǎn)完善分級診療等五項(xiàng)基本制度(分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度)，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。

　　在“公民的健康權(quán)利與義務(wù)”一章中，規(guī)定了較為系統(tǒng)、適度的權(quán)利義務(wù)框架，提出公民依法享有健康權(quán)，國家和社會依法實(shí)現(xiàn)保護(hù)和尊重公民的健康權(quán)。同時(shí)也明確了公民相應(yīng)的義務(wù)，如根據(jù)近年來的改革實(shí)踐，明確提出“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”。此外，還對公民的健康教育權(quán)、疫苗接種權(quán)利、特殊情況下的知情同意權(quán)、個人隱私權(quán)等，以及應(yīng)當(dāng)相應(yīng)履行的義務(wù)作出了具體規(guī)定。

　　草案規(guī)定了政府和社會在構(gòu)建健康支持性環(huán)境中的職責(zé)和任務(wù)，也強(qiáng)化了個人的健康意識和責(zé)任。比如涉及到的制度包括健康績效評估制度，疾病和健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評估制度，健康教育制度、愛國衛(wèi)生運(yùn)動等，也對健康教育納入國民教育體系、鼓勵社會和用人單位創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境、組織開展全民健身和健康體檢、公共場所控制吸煙等，也都作出了規(guī)定。

　　此外，草案還對傳染病防控、慢性非傳染性疾病的防控、心理健康的促進(jìn)、職業(yè)病的防治、發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)方面的作用等都作出了原則性規(guī)定。

　　實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式

　　在多個章節(jié)中，《草案》將醫(yī)改中行之有效的政策用法的形式固定了下來，比如，明確提出鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，僅對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作出符合布局規(guī)劃的要求，未對社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在布局規(guī)劃上進(jìn)行限制，并明確鼓勵公民、法人和其他組織依法舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等政策。

　　在推進(jìn)分級診療制度方面，草案在第五十條明確提出“國家對基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分級診療制度。分級診療實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，鼓勵非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步建立起基層首診、科學(xué)轉(zhuǎn)診的機(jī)制，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。”

　　在實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式方面，草案在第五十一條提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，應(yīng)當(dāng)為本服務(wù)區(qū)域內(nèi)的居民建立健康檔案，根據(jù)居民健康狀況和醫(yī)療需求，建立服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與居民簽訂協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

　　基本藥物全部納入報(bào)銷目錄

　　醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障也是近年來社會關(guān)注的焦點(diǎn)。對此，草案也作出了詳細(xì)規(guī)定，提出國家依法維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員合法權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境；國家建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬制度；全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員；建立醫(yī)師的培訓(xùn)制度，對在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員實(shí)行特殊優(yōu)惠政策等。上述規(guī)定也是醫(yī)改中重點(diǎn)推出的政策措施，通過立法，將有利于這些政策的深入推進(jìn)和穩(wěn)定持續(xù)。

　　值得注意的是，草案在第六十五條特別提出，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，實(shí)行最優(yōu)惠的報(bào)銷政策，確?；舅幬锕娇杉?、合理使用。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)將由國家免費(fèi)向全體公民提供，基本醫(yī)療服務(wù)主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個人支付。為進(jìn)一步促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動，草案還提出發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)和方式的激勵約束作用，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理施治，促進(jìn)息者有序流動。

　　更名為更充分體現(xiàn)大衛(wèi)生、大健康

　　立法之初，按照本屆全國人大常委會立法規(guī)劃，該法律所確定的立法項(xiàng)目名稱為“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”。柳斌杰介紹，當(dāng)時(shí)之所以叫這個名稱，主要是由于歷史沿襲問題，十屆和十一屆全國人大立法規(guī)劃中分別稱為“初級衛(wèi)生保健法”和“基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法”，本屆稱為“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”。

　　2016年8月，黨中央、國務(wù)院主持召開了全國衛(wèi)生與健康大會。隨后，又頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。今年10月，黨的十九大提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”。這些重大舉措和部署，都將衛(wèi)生與健康工作提到了一個新的高度。起草領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為，原來的法律名稱和所涉及的調(diào)整范圍已經(jīng)不能完全適應(yīng)新形勢對衛(wèi)生立法的要求。

　　于是在去年11月和今年4月，全國人大教科文衛(wèi)委員會主任委員辦公會議兩次就法律名稱問題進(jìn)行過研究，原則同意將法律名稱由原來的基本醫(yī)療衛(wèi)生法”更改為“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”，同時(shí)適當(dāng)擴(kuò)充法律的調(diào)整范圍，為健康中國建設(shè)提供法治基礎(chǔ)。

　　“目前草案所稱的 基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法 與原名稱 基本醫(yī)療衛(wèi)生法 僅多幾個字，而 基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法 不僅涵蓋基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的主要內(nèi)容，同時(shí)，還從更廣泛的健康影響因素入手，充分體現(xiàn)大衛(wèi)生、大健康，以及將健康融入所有政策的新理念。”柳斌杰說，由此，法律草案的現(xiàn)在名稱調(diào)整為“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”。